Операции при простатите у мужчин: применение лазера и других методик

Под влиянием негативных факторов в простате может развиться воспалительный процесс, который лечится как хирургически, так и консервативно.

Скрыть содержание

• Основания для оперативного лечения
• Простатит: операция
Простатэктомия     Виды резекции, трансуретральная резекция     Дренирование абсцесса     Лазер     Лапароскопия    
• Последствия и противопоказания
• Что происходит после вмешательства?

Основания для оперативного лечения

1. Абсцесс, развивающийся в тканях железы.
2. Склеротические изменения в простате.
3. Непроизвольное мочеиспускание при заполнении мочевого пузыря.
4. Развитие почечной недостаточности, кровотечения либо нарушения оттока мочи на фоне увеличения предстательной железы.
5. Частое мочеиспускание, невозможность испускания мочи вследствие сужения уретры.
6. Объем предстательной железы составляет 80 см³ и более (гиперплазия доброкачественного характера)
7. Воспаление семенных канальцев, препятствующее нормальному оттоку жидкости.
8. Гнойные заболевания клетчатки в области прямой кишки.
9. Почечнокаменная болезнь, воспалительные очаги в малом тазу, острые состояния, подозрение на рак простаты.

 
Хирургическое лечение простаты применяется только при осложнениях, которые делают его неизбежным. Из общего числа заболевших простатитом только 13% мужчин возраста до 50 лет требуют оперативного вмешательства вследствие осложнений болезни.

Для возраста от 50 до 60 лет операция необходима 25% пациентов, а в возрасте старше 60 лет – около 40% больных лягут на операцию.

Простатит: операция

При простатите у мужчин операции применяют разные. Рассмотрим несколько методик.

Простатэктомия

Самым радикальным способом лечения простатита является простатэктомия, или полное удаление предстательной железы.

Показаниями для такой операции являются:

• абсцессы, камни в простате;
• острые состояния;
• подозрение на онкологию простаты 1-2 стадии;
• обширная гиперплазия железы.

В ходе вмешательства иссекаются близлежащие семенные пузырьки, а также лимфатические ткани. Операция простатэктомии проводится под общим наркозом, продолжается от 1,5 до 4 часов в зависимости от характера процесса.

Пребывание пациента в стационаре длится от 3 до 10 суток, процесс полного восстановления занимает от 2 до 3 недель. После операции следует один раз в три месяца посещать уролога.

Виды резекции, трансуретральная резекция

Резекция является оперативным методом лечения простатита, связанным с ее частичным удалением.

В зависимости от методики оперативного вмешательства возможен надлобковый разрез для резекции простаты, выполняемый на нижней части брюшной стенки.

Этот травматичный метод редко применяется в современной медицине.

Самым передовым, малотравматичным способом является ТУР, или трансуретральная резекция.

Операция выполняется при помощи специального устройства – резектоскопа, представляющего собой оптоволоконный прибор в виде трубки с освещением и петлей для выжигания тканей.

Такая операция выполняется путем помещения трубки в мочеиспускательный канал, через стенку которого хирург получает доступ к тканям простаты.

Метод ТУР рекомендуется в таких случаях:

1. Плохо поддающийся лечению хронический простатит.
2. Острая либо хроническая задержка мочи.
3. Частое и болезненное мочеиспускание с болевыми ощущениями, присутствие крови в моче.
4. Хронические инфекции мочеполовых органов.
5. Почечная недостаточность при нарушениях оттока мочи.

Операция низкой травматичности, проводится под местной анестезией. Послеоперационный период составляет от 12 до 24 часов. Полное восстановление наступает в течение 1-2 недель с момента операции.

Дренирование абсцесса

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в тканях железы, может иметь инфекционное происхождение, либо быть осложнением простатита.

Ткани железы претерпевают гнойное расплавление, в очаге образуется гнойник, что чревато попаданием гноя в соседние ткани, брюшную полость, органы малого таза; развитием септического осложнения.

В качестве анестезии применяется наркоз либо эпидуральное обезболивание – введение лекарства в позвоночник.

Доступ к абсцессу достигается через ректальное отверстие, либо разрез в области промежности, что предпочтительнее.

После вскрытия абсцесса удаляется гнойное содержимое, полость раны промывается, применяется дренаж.

После вмешательства пациенту рекомендован постельный режим, щадящая диета.

Назначают антибиотики, средства для задержки опорожнения кишечника. Дренажные трубки удаляют через 2-3 суток. Через 5-7 дней после операции, после полного заживления, назначается слабительное. Период восстановления составляет 10-15 дней.

Лазер

Лазерное лечение простатита применяется при хроническом либо подостром течении болезни, а также в случае гиперплазии доброкачественного характера. Метод обеспечивает стойкий положительный результат, стимулирует иммунную систему.

Показания к лазерной терапии при простатите:

• патология мочеточника – сужение канала;
• хроническое воспаление простаты, инфекционного и бактериального характера;
• нарушения эрекции, импотенция;
• простатит хронического течения, связанный с мочеполовыми инфекциями;
• увеличение железы доброкачественного характера.

Лечение простатита лазером — эффективность:

Процедура улучшает динамику обменных процессов в простате; заключается в воздействии на железу лазером путем введения насадки прибора в прямую кишку. Простата облучается волнами определенной длины в течение нескольких минут.

Применяется также облучение промежности через тканевую прослойку лазерным устройством на протяжении от 1 до 2,5 минут.

Акупунктурное воздействие состоит в облучении определенных точек на теле, которые отвечают за состояние простаты.

Воздействие длится в течение нескольких минут.

Процедура отнимет у пациента около 20 минут времени, включая подготовку к терапии.

Длительность курса определяет врач индивидуально. После воздействия лазером временно в моче может появиться кровь, наблюдаются незначительные боли в нижней части живота.

Применение при простатите лазера имеет и противопоказания:

1. Онкологические заболевания.
2. Хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
3. Острые инфекционные поражения организма.
4. Туберкулез, вирусный гепатит.
5. Гемофилия, сахарный диабет.
6. Психические заболевания.

Лапароскопия

Лапароскопия является передовым направлением в хирургии. Метод позволяет избежать полостных рассечений, сократить восстановительный период после операции,

В области пупка через разрез в брюшине устанавливается лапароскоп с функцией видения. Делаются также разрезы для введения инструмента. Такой метод менее травматичен, чем открытая операция.

Лапароскопия оставляет незаметные следы после вмешательства, больному требуется госпитализация в течение нескольких суток. Период восстановления составляет до недели с минимальной потребностью в обезболивающих препаратах после вмешательства. Кровопотери при этом минимальны.

Метод применяется при аденоме, раке простаты, простатитах с выраженным разрастанием железы. Вмешательство выполняется в условиях стационара. Длительность операции в зависимости от диагноза и объема поражения составляет до 2,5 часов.

Последствия и противопоказания

Следует знать! После такого вмешательства частым осложнением является недержание мочи.

Если проведена обширная операция, возможно осложнение в виде импотенции.

Кроме того, радикальное избавление от простаты лишает мужчину детородной функции.

У пациента могут быть заболевания, при которых операция не проводится:

• тяжелые, острые состояния, вызванные поражением систем и отдельных органов;
• воспаления тканей мочеполовой системы и нарушение гемостаза, изменение показателей свертываемости крови.

Что происходит после вмешательства?

• развитие воспалительных осложнений;
• интоксикация вследствие попадания жидкости в кровь во время операции;
• возникновение кровотечений;
• проблемы с мочеиспусканием;
• отсутствие спермы во время оргазма;
• импотенция.

Как свидетельствует медицинская статистика, после оперативного лечения простатита менее 50% больных избавляются от проблем с простатой. Около 75% прооперированных пациентов имеют жалобы на снижение эрекции либо импотенцию. Более чем у 4% оперированных больных регистрируются рецидивы болезни.

В случае заболевания простатитом предпочтительными являются неоперативные методы лечения, которые заключаются в медикаментозном и физиотерапевтическом воздействии на железу.