Что такое трансуретральная резекция простаты (ТУР): для чего делается и возможные последствия

Аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний среди мужского населения. После 60 лет его диагностируют приблизительно у 40% пациентов.

При этом примерно в 30% случаев консервативное лечение оказывается не эффективным и больному может потребоваться оперативное лечение, такое как трансуретральная резекция.

Трансуретральная резекция простаты: что это такое? Об этом и последствиях удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал читайте в статье.

Скрыть содержание

• ТУР простаты: что это такое?
История    
• Показания к проведению
Противопоказания    
• Подготовка к операции
Техника проведения     Восстановительный период     Возможные осложнения    

ТУР простаты: что это такое?

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) считается одной из лучших на сегодняшний день хирургической операцией, позволяющей лечить заболевания простаты, приводящие к закупорке мочевыводящего канала.

В процессе ее проведения специалист может удалить железу, а так же новообразования простаты и мочевого пузыря путем введения через уретру медицинского инструментария.

Методика проведения позволяет подойти к поврежденным тканям не травмировав периферические ткани и прилегающие сосуды, защищая от повреждения сфинктер мочеиспускательного канала и нервные волокна, необходимые для эректильной функции.

Читайте о других методах оперативного удаления аденомы простаты в нашей статье.

История

Мало кто знает, но метод ТУР считается одним из древнейших в истории медицины. Впервые методика это стала применяться в 1887 году благодаря цитоскопу — уникальному изобретению М. Нитца.

Первые цитоскопы, как и более современные, представляли собой прибор с электрической подсветкой, позволяющий диагностировать и проводить операции на мочеполовых органах методом местного прижигания.

На основе этого изобретения в начале 20 века в хирургии появились резектоскопы с электрической петлей, которые позднее усовершенствовались, стали более удобными и многофункциональными. Именно с помощью этого изобретения и проводится операция ТУР.

Показания к проведению

Трансуретральная резекция назначается пациентам с аденомой предстательной железы в случае неэффективности консервативных методов лечения и наличии выраженных симптомов.

Симптомы:

• рецидивирующие приступы задержки мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к облегчению и полному опустошению мочевого пузыря;
• макрогематурия (кровотечения из простаты);
• присоединение инфекции;
• поражение почек;
• камни почках и мочевом пузыре.

Важным аспектом в выборе данного метода считается так же объем простаты, который не должен превышать 75-100 мл, а размер аденомы не превышать 80 см3. Большой размер самой простаты не является причиной для отказа от операции.

Противопоказания

Метод не рекомендуется проводить при наличии следующих заболеваний и состояний:

• варикоз вен шейки мочевого пузыря;
• тяжелая деформация мочеиспускательного канала и его сужение, что будет препятствовать введению резектоскопа;
• заболевания тазобедренных суставов;
• значительные размеры аденомы;
• инфекционные острые заболевания (простатит, уретрит, эпидидимит).

Подготовка к операции

Для успешного проведения процедуры врач должен подробно проинформировать пациента о технике операции трансуретральной резекции предстательной железы и методах предварительной подготовки:

1. Пациенту назначаются необходимые обследования: УЗИ или ТРУЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы крови, а так же консультация с терапевтом и анестезиологом, поскольку операция будет проводиться под анестезией.
2. За 7-10 дней до процедуры необходимо отменить лекарства, действие которых направлено на разжижение крови (Ибупрофен, Аспирин, Варфарин) и некоторые другие при необходимости.
3. Накануне операции пациенту необходимо будет делать гигиенические процедуры: убрать волосы с лобковой части, сделать очистительную клизму, принять душ.
4. Последний прием пищи должен приходиться на 8-9 вечера. Ужин должен быть легким и полезным. В день операции кушать нельзя. Врач может назначить лишь необходимые лекарства и разрешить пить простую воду.
5. Перед операцией нужно так же исключить прием спиртных напитков, курения, стараться придерживаться здорового питания, больше отдыхать, не перегружать себя физическими нагрузками.

Техника проведения

На ТУР простате операция проводится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом при необходимости. Во время ее проведения никаких неприятных ощущения пациент чувствовать не будет.

ТУР предстательной железы ход операции:

1. Вначале хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп (тонкая трубка длиной 30,5 см и 1 см в диаметре). Инструмент вводится через половой член. Никаких дополнительных разрезов требоваться не будет.
2. Специалист постепенно подводит прибор к пораженным тканям, удаляет их (или выпаривает) с помощью электрической петли и прижигает кровеносные сосуды. Никаких швов накладывать не требуется.
3. Ткань при помощи специального раствора для орошения переходит в мочевой пузырь, и потом удаляется в конце процесса операции. Время проведения процедуры составляет в среднем 80-90 минут.

Восстановительный период

Пациенту предстоит пройти период восстановления после операции. В течении 1-2 дней потребуется пребывать в условиях стационара, в течении которых больной будет находиться под наблюдением специалистов. На усмотрение врача будет введена медикаментозная терапия, а для осуществления мочеиспускания больном будет установлен катетер для оттока мочи. Полное заживление происходит в течении двух месяцев.

Чтобы послеоперационный период ТУР простаты прошел без осложнений пациенту нужно придерживаться простых правил:

1. Не поднимать тяжести и избегать тяжелой физической нагрузки.
2. Избегать напряжения мышц нижней части, что может происходить при осуществлении резких движений (например, резкое вставание с постели) и даже в процессе дефекации.
3. По этой же причине важно придерживаться здорового питания, включать продукты богатые клетчаткой, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Нельзя допускать возникновения запоров.
4. Ежедневно выпивать не менее 1,5 литров простой воды, что будет способствовать восстановлению организма после операции и промыванию мочевого пузыря.
5. Выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна. Это поможет уменьшить случаи недержания мочи.
6. Исключить половую жизнь до разрешения на то лечащего врача (обычно не ранее чем через 4 недели после хирургической процедуры).
7. Воздержаться от вождения автомобиля на 30 суток.
8. Принимать назначенные специалистом препараты (обычно это антибиотики и другие средства для восстановления организма после операции и снижающие риск инфекции).

Возможные осложнения

К возможным осложнениям трансуретральной резекции простаты могут относиться:

1. Кровотечения. Здесь идет речь о сильных обильных кровотечениях, так как первые время наличие капелек крови в моче считается распространенным и обычным явлением.
2. Присоединение инфекции.
3. Синдром водной интоксикации.
4. Ретроградная эякуляция.
5. Недержание мочи. В течении первых 15-30 дней наблюдается у большинства пациентов и считается нормальным явлением. Если это происходит свыше 1-3 месяцев следует обратиться к специалисту.

После операции ТУР простаты не проходит моча: что делать? Задержка мочи или ее непроходимость может наблюдаться в течение нескольких дней после операции. По этой причине пациенту устанавливают катетер, помогающий предотвратить непроходимость мочи и способствовать нормальному ее оттоку из организма.

Трансуретральная резекция предстательной железы: что это такое? Трансуретральная резекция предстательной железы это один из широко применяемых и эффективных методов в хирургии для лечения аденомы простаты. Метод ее проведения позволяет выполнить процедуру эффективно и быстро восстановиться после ТУР простаты. Хотя в процессе ее проведения могут возникнуть осложнения, в большинстве случаев она хорошо переносится пациентами.