Что это — микрохирургическая варикоцелэктомия? Цена и эффективность этой операции

Варикоцеле – заболевание, поддающееся лечению исключительно хирургическим путём.

На сегодняшний день существует несколько методик проведения операций для решения данной проблемы.

Самой современной из них является микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия – операция с низким показателем осложнений, минимальными болевыми ощущениями и возможностью исключения рецидивов.

Скрыть содержание

• Микрохирургическая варикоцелэктомия — суть и преимущества методики
• Показания и подготовка к процедуре
• Этапы операции
• Послеоперационный период
• Цена

Микрохирургическая варикоцелэктомия — суть и преимущества методики

Врачи-урологи постоянно совершенствуют методики устранения варикоцеле, стараясь найти наименее травматичный для пациента способ проведения операции.

До недавнего времени основным методом хирургического вмешательства была эндоскопическая лапароскопия. Этот метод успешно применяется в урологии на самых сложных стадиях развития варикоцеле.

Метод основан на блокировке вены, ведущей к яичку с помощью специального аппарата. Врачи проникают в полость живота пациента через микроскопические проколы и проводят операцию под наблюдением видеокамер.

Недостаточная визуализация лимфатических сосудов во время проведения данной операции является её недостатком. В результате высок процент развития гидроцеле, орхита и рецидивов заболевания в послеоперационный период.

В отличие от лапароскопии, микрохирургическая операция варикоцеле – возможность избежать двух популярных её осложнений: повреждения артерии яичка и его водянки. Операция выполняется через доступ из паховой или подпаховой области, что исключает травматичные проколы брюшной полости.

Открытый доступ к венам и семенному канатику ранее обеспечивался традиционной методикой операции по Иванисевичу. Метод основан на обнаружении и перевязке вен, направленных к яичку. Для данной операции необходимо выполнить достаточно большой разрез на подвздошной области, с рассечением мышц и апоневрозов.

Альтернативой данной операции служит методика Паломо, при которой разрез делается выше. Описанные методики хорошо освоены врачами-урологами, не требуют использования дорогостоящего оборудования, поэтому наиболее доступны большинству пациентов.

По сравнению с классическими методиками, наименее травматичной является операция Мармара. Это безболезненный и эффективный метод, полностью устраняющий недуг.

Вмешательство проводится с использованием микроскопического оборудования. Врач определяет расширенную вену и перевязывает её, не задевая лимфатические узлы и артерию.

Разновидностью операции по Мармару является методика Гольдштейна, в ходе которой после пересечения вен яичка они подшиваются к венами нижней конечности.

Осложнением данного вида хирургического вмешательства является риск тромбирования сформированных сосудистых анастомозов.

Среди всех описанных методик микрохирургическая варикоцелэктомия – наименее травматичная с минимальным риском развития рецидивов и осложнений. Её проведение доступно в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации пациента.

Показания и подготовка к процедуре

Специалисты рекомендуют проведение микрохирургической варикоцелэктомии, начиная с самых ранних стадий развития заболевания.

Показаниями к операции являются:

1. Бесплодие.
2. Увеличение левой стороны мошонки.
3. Прекращение роста яичка в период полового созревания.
4. Нарушение качества спермы.
5. Гипогонадизм.

Подготовка к операции является стандартной.

Пациенту необходимо сдать:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимию крови;
• анализы на ВИЧ;
• сифилис;
• гепатит;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки.

Этапы операции

Пациент помещается в стационар в день проведения операции. Процедура проводится под местной или регинарной(спинальной) анестезией. Необходимости общего наркоза нет.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

1. Врач делает разрез в области паха или подпаховой зоны длиной 2 сантиметра. Отсутствие разреза какого-либо фасциального слоя позволяет минимизировать болевые ощущения и обеспечить быстрое заживление разреза.
2. Через разрез захватывается и выводится наружу семенной канатик.
3. Оболочка канатика рассекается и рассматривается при помощи микроскопа.
4. Идентифицируется яичковая артерия и выделяются яичковые вены, которые последовательно перевязываются. Восьмикратное увеличение с помощью специального микроскопа даёт возможность врачу рассмотреть и пересечь все поражённые вены, что гарантирует отсутствие рецидива недуга. Под микроскопом хирургу видны лимфатические сосуды, это исключает их травмирование во время процедуры.
5. Кровоток области яичек направляется по здоровым венам. Такое изменение возможно, благодаря гроздеобразному строению кровоснабжающей системы области яичек.
6. После перевязки вен разрез на семенном канатике зашивается.
7. Семенной канатик помещается на своё место, разрез в паху ушивается.
8. При местном обезболивании уже через 2 часа пациент может покинуть клинику. В идеале под наблюдением врача он должен находиться 8 часов.

В этом видео представлено, как проводится субингвинальная варикоцелэктомия:

https://youtu.be/dWD0O537_oM

Послеоперационный период

Непосредственно восстановительный период после операции длится 3-4 дня. За это время полностью затягивается разрез, и прекращаются неприятные ощущения в области мошонки.

Чтобы снять напряжение с яичек пациентам рекомендуется в этот период носить поддерживающую повязку.

При проявлении болевых ощущений пациентам назначаются обезболивающие препараты.

Осмотр врача назначается на третий день после выполненных манипуляций. Пациент не теряет работоспособности и может приступить к лёгкому труду уже на третий-четвёртый день.

Не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, физкультура и спорт в течение 30 дней после операции.

Через 3-6 месяцев проводится спермограмма, с целью оценки положительных изменений. Мужское бесплодие при таком виде оперативного вмешательства излечивается примерно в 70% случаев.

При качественно проведённой операции осложнения в виде повреждения яичковой артерии и водянки яичка исключены. Регулярная половая жизнь пациента и занятия подвижными видами спорта являются гарантией отсутствия рецидивов.

По статистике повторное развитие варикоцеле после микрохирургического вмешательства составляет менее 0,5%.

Цена

Цена микрохирургической операции варикоцеле зависит от выбранного доступа, объёма, используемого шовного материала, способа анестезии.

Немаловажным фактором является квалификация хирурга и качество используемого оборудования.

Общая стоимость процедуры начинается от 30 тысяч рублей.

В стоимость не входит цена анализов и предоперационной консультации, которые необходимо будет оплатить отдельно.

Микрохирургия варикоцеле – надежный способ вылечивания варикоцеле без последствий и за ограниченный период времени. При соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период пациент может избавиться от варикоцеле навсегда.

Др.Сеймур Мехтиев рассказывает о проведении микрохирургической операции при варикоцеле, а также о рисках, с ней связанных: