Гормонотерапия в лечении рака предстательной железы (простаты): показания и прогноз
Гормональное лечение рака простаты – один из пассивных методов борьбы с заболеванием.
Основывается на снижении или полного удаления из организма половых гормонов, так как те способствуют росту опухоли.
Может назначаться в качестве основной терапии или вторичной, то есть, для подготовки к операции или облучения (лучевая терапия).
Скрыть содержание
- Гормонотерапия: что это такое?
- Показания
- Гормональное лечение рака предстательной железы
- Для чего назначается перед операцией или облучением?
Гормонотерапия: что это такое?
Основа гормонотерапии – это блокада андрогенов. То есть, синтеза тех компонентов, которые принимают непосредственно участие в выработке тестостерона – основного полового гормона у мужчин. Для чего это выполняется? Для того, чтобы кардинально замедлить рост опухоли, так как она напрямую зависит от концентрации тестостерона.
Самый простой метод – это медикаментозная регулировка, то есть, прием блокаторов тех самых андрогенов. Иной вариант – механическое препятствие выработки тестостерона, что больше известно как физическая или химическая кастрация. Стоит заметить, что этот половой гормон вырабатывается в яичках. Получается, что основное влияние оказывается именно на них, а не на саму предстательную железу.
Ещё гормонотерапия подразумевает прием так называемых ЛГРГ-релизинг-препаратов. Они подавляют выработку ЛГРГ-гормонов (синтезируется гипофизом), который отвечает за регулировку концентрации тестостерона. При этом никакого влияния на яички и половую систему физически не оказывается, но выработка половых гормонов подавляется. Эффект длится ровным счетом до тех пор, пока ведется прием данного препарата, что способствует более быстрой реабилитации.
Показания
Показанием для гормональной терапии при раке предстательной железы является:
- необходимость в уменьшении размера самой опухоли перед операцией или лучевой терапией;
случай рецидива уже после более агрессивного лечения (удаления части предстательной железы или облучения).
Такое лечение более рекомендуемое ещё и в тех случаях, когда подразумевается лечение рака предстательной железы у людей пенсионного возраста или с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Для них в принципе операция – нежелательна, так как для организма это будет слишком большая нагрузка. В таких ситуациях и используется консервативное лечение в виде гормонотерапии.
В качестве основы для борьбы с раком простаты этот метод используется при повторном возникновении опухоли, не обусловленной метастазами или же если раньше уже проводилась операция, химиотерапия.
ВАЖНО! Ещё гормонотерапия при раке предстательной железы считается самой эффективной, если имеется поражение лимфатических узлов, то есть, опухоль вышла за пределы капсулы предстательной железы. Нет разницы в какой стадии находится рак простаты, гормональное лечение особой роли при этом не играет.Гормональное лечение рака предстательной железы
Основные методы гормонального лечения рака предстательной железы:
- Инъекции блокаторами.
- Хирургическая кастрация (удаление яичек).
Второй метод более эффективен, однако во многих случаях мужчины от него отказываются ввиду многочисленных психоэмоциональных причин.
Инъекции блокаторами замедляют или полностью убирают выработку тестостерона.
Для этого используется такой препарат:
- Диферелин;
- Люкрин;
- Гозерелин.
Их назначение – блокировки возбуждения ЛГРГ-активных рецепторов. Те, при получении сигнала, синтезируют ЛГРГ-гормон. Именно он отвечает за выработку тестостерона. Если ЛГРГ-рецепторы не будут реагировать на «команды» гипофиза, то и выработка тестостерона попросту прекратится. Тем не менее, его концентрация в крови ещё будет нормальной на протяжение некоторого периода.
Удаление яичек при раке простаты (орхиэектомия) – это более радикальный метод гормональной терапии при раке простаты.
Он более предпочтителен с медицинской точки зрения, но решаются на такой шаг в большинстве случаев уже бесплодные мужчины и пожилого возраста (у которых и так эректильная функция нарушена).
Орхиэктомия при раке простаты прогноз: нужно понимать, что при раке 3-й стадии вероятность бесплодия и без того очень высока, поэтому следует разумно оценивать свои шансы на выздоровления.
То есть, орхиэктомия при раке предстательной железы применяется только в экстренных случаях, когда операцию или облучение нужно провести максимально скоро, так как через определенный промежуток времени опухоль станет неоперабельной.
Есть и третий вариант гормонотерапии – это применение эстрогенов, что считаются женскими половыми гормонами (в мужском организме они также вырабатываются, но в существенно меньшей пропорции). Это тоже способствует подавлению синтеза мужских половых гормонов.
Противопоказания к гормональной терапии следующие:
- заболевания эндокринной системы (в том числе и щитовидной железы);
- заболевания печени (цирроз, гепатит).
Невзирая на множество побочных эффектов, поводов для отмены гормонотерапии при раке простаты практически нет. Какие могут возникнуть негативные последствия после данной терапии?
Чаще всего – это:
- болезненность молочных желез (из-за преобладания в организме женских половых гормонов);
- увеличение массы тела;
- диарея;
- алопеция (незначительное выпадение волос);
- нарушение функциональности печени (поэтому диета – обязательна);
- снижение потенции;
- эмоциональное расстройство (снижение либидо, то есть, сексуальной тяги к женщинам).
Курс лечения определяется врачом и контролируется длительное время с целью своевременного рецидивов а также нужно следить за результатами ПСА при гормональном лечении рака простаты. Если используются инъекции, то их делают примерно 1 раз в 2 месяца вплоть до полного излечения от рака. А сколько времени это займет – сугубо индивидуальная физиология. В среднем, стандартный курс – 6 месяцев (2-3 месяца после операции или последнего облучения, если таковое было).
Для чего назначается перед операцией или облучением?
Перед операцией гормонотерапию назначают для того, чтобы снизить вероятность развития осложнений. По сути ведь объем удаляемой ткани тогда уменьшается, что снижает риси.
А перед облучением блокада гормонов позволяет снизить количество необходимых «выстрелов» радиационными лучами, так как объем предстательной железы снова-таки уменьшиться.
Все это – снижение негативных последствий лечения онкологии.
Итого, гормонотерапия – весьма эффективный метод лечения рака предстательной железы. Используется для снижения концентрации или полной блокады тестостерона.
Преимущественно назначается в качестве дополнительной терапии. Имеет незначительные побочные эффекты, которые самоустраняются при восстановлении уровня тестостерона в крови.
