Лучевая терапия при раке простаты: варианты процедуры, последствия и осложнения

Рак простаты — совокупность злокачественных опухолей предстательной железы, основного сексуального мотора мужчины.

Предстательная железа отвечает за потенцию и либидо. Она напрямую определяет сексуальную жизнь.

Большинство злокачественных опухолей простаты — карциномы. На поздних стадиях видное место в их лечении занимает лучевая терапия.

Лучевая терапия предстательной железы: что это такое и каковы возможны последствия? Это дистанционное облучение карциномы ионизирующими лучами. Исторически она применяется с ранних двадцатых годов на основе рентгеновских установок. В тридцатые этот метод получил признание среди онкологов и большую экспериментальную базу. Появились и специализированные лучевые аппараты.

Скрыть содержание

• О процедуре
• Лучевая терапия при раке предстательной железы — последствия
• Симптомы

О процедуре

Лучевая терапия рака предстательной железы на ранних стадиях назначается как дополнительная процедура, призванная обезопасить пациента от возможных метастазов. Она нужна при невозможности ввести пациента в наркоз в пожилом возрасте.

После операции ее используют для зачистки операционного поля от остаточных злокачественных клеток. На поздних стадиях эффективность облучения рака простаты зависит от вовлечения в опухоль соседних тканей. Если это случилось, лучевая терапия эффективна только для снижения боли.

На основе комплексного обследования, тщательной дозиметрической подготовки к лучевой терапии предстательной железы, а также в зависимости от распространенности опухолевого процecca, выделяют следующие варианты дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы:

1. Конформная терапия. Высокотехнологичная процедура. Требует построения трехмерной модели опухоли. Имеет высокую стоимость, но весьма избирательна в плане поражения тканей.
2. Модулируемая лучевая терапия рака простаты. Доступна в большей части отечественных больниц. На опухоль направляют несколько лучей разной интенсивности в соответствии с ее формой.
3. Протонная терапия. Облучение опухоли протонами. Имеет щадящее действие, но эффективна не во всех случаях.
4. Нейтронная терапия. Связана с большой нагрузкой на организм. Используют при агрессивном течении рака.

Все эти методы относятся к дистанционной лучевой терапии.

Обычно лечение длится 1-3 месяца, но врач может назначать дополнительные сеансы на протяжении ряда лет после основного. Больному подбирают режим и график. Чаще всего лечение проводится пять дней в неделю, в выходные организм отдыхает.

Как проводится лучевая терапия при раке простаты?

Больному предстоит занять специальную позу на медицинском столе, которую определяет врач:

1. Чаще всего — лежа на спине с разведенными в стороны ногами. Белье нужно будет снять.
2. На кожу в районе опухоли врач нанесет специальные метки. Эти метки светятся в рентгеновских лучах и помогают врачу прицелиться точно в опухоль.
3. Смывать их не следует, но если они стерлись — терапевт поставит новые.
4. Стандартный сеанс длится от десяти минут до часа, впрочем, бывает и больше.
5. Во время терапии запрещено как-либо двигаться. Терапевт может зафиксировать больного ремнями и стяжками.

Проведение дистанционной лучевой терапии не вызывает боли само по себе. Во время облучения некоторые пациенты вполне способны заснуть. Если здоровье позволяет, дистанционная лучевая терапия предстательной железы проводится амбулаторно. Многие больные во время нее продолжают работать и ночуют дома.

Лучевая терапия при раке предстательной железы — последствия

Даже избирательная лучевая терапия простаты наносит вред прилежащим здоровым тканям и нарушает обмен веществ. Поэтому и во время, и после облучения простаты следует восстанавливать организм.

Лучевая терапия при раке простаты — последствия и рекомендации:

1. Утомляемость встречается чаще всего.
2. Пациенты сонливы, невнимательны.
3. Рекомендуется отдых, частичный рабочий день, высококалорийное и витаминизированное питание при лучевой терапии простаты.
4. Следует употреблять морепродукты, красную икру, виноград, белое вино.
5. Однако физических нагрузок лучше избежать вовсе.
6. Большую роль играют прогулки по лесу и контакт с природой.
7. Не следует работать сидя, тем более ездить на велосипеде и мотоцикле.
8. Нужно исключить острую, соленую пищу, категорически отказаться от алкоголя и сигарет.

Лучевое лечение простаты наносит урон потенции. И хотя при успехе лечения мужчина способен к сексуальной жизни, само по себе лечение сильно ее снижает. Если простата частично сохранилась, мужчине помогут препараты для усиления потенции. Однако первое время сексуальную жизнь нужно будет согласовывать с врачом. На протяжении трех месяцев лучше воздерживаться от секса.

Симптомы

Все те же симптомы могут нарастать и с течением лет, не проявляясь поначалу:

1. Утомляемость преследует больных и спустя несколько лет.
2. Импотенция с годами оказывается тотальной.
3. Количество сперматозоидов снижается на всю оставшуюся жизнь, приводя к мужскому бесплодию.
4. Спустя годы появляются циститы, пиелонефриты, приступы тошноты.
5. Фиброз — особое нарушение, когда облученные ткани заменяются соединительной.
6. В перспективе двух-трех лет пациенты частично лысеют, хотя полное выпадение волос происходит только при химиотерапии.
7. У отдельных больных отчасти снижается интеллект и память.

Последствия облучения при раке простаты:

1. Нарушения мочеиспускания сохраняются с годами. Четверть больных проживает с ними до самой смерти. Это подтекание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, боли из мочевого пузыря. Это лечится препаратами, но при тяжелых случаях может быть установлен катетер и мочесборник, который нужно носить на себе. Иногда помогает искусственный сфинктер уретры, который активируется кнопкой, зашитой в мошонку. Он ставится один раз на всю жизнь.
2. Кишечные расстройства обычно проходят в перспективе одного года. Это кровотечения, недержание стула, ложные позывы, диарея. Высокоточное облучение исключает эти осложнения после лучевой терапии предстательной железы. Диетолог подбирает меню для конкретного больного.
3. Эректильная дисфункция. В какой-то степени она возникает всегда. Ключевым моментом является сохранение нервов полового члена при проведении операции.

   Их сохраняют или пересекают по мере вовлеченности в опухоль. У отдельных больных эрекцию восстановить не удается.

   Методы реабилитации — от приема препаратов до протезирования полового члена. Протез представляет собой латексный баллон, зашиваемый в тело члена. Больной может наполнить его воздухом от ручной помпы, вызывая псевдоэрекцию.

   При сохранности нервов достижим полноценный оргазм или сухой оргазм без выделения спермы. Данные исследований показывают, что такая помпа успешно применяется мужчинами спустя десять и более лет после потери потенции.

Лучевым пациентам назначают:

• витаминные комплексы;
• умеренные физические упражнения;
• ходьбу;
• утреннюю зарядку;
• большие объемы жидкости.

При раке простаты их следует пить мелкими дозами. Все это следует начинать уже к периоду облучения.

Лучевое лечение простаты дополняют:

• гормональной терапией;
• брахитерапией;
• химиотерапией.

Есть криогенные способы, которые эффективны не для каждого случая. В Германии производят особые приборы для комплексного лечения рака простаты.

В дальнейшем следует посещать санатории, избегать сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, придерживаться здоровых привычек и наблюдаться у онколога.