Процедура латексного лигирования геморроидальных узлов — безболезненный вариант лечения геморроя

Лигирование геморроидальными кольцами – малоинвазивная методика лечения заболевания, основанная на механическом или вакуумном набрасывании латексных стяжек на поражённые сосуды.

Способ прост и эффективен, поэтому получил широкое распространение в методике лечения геморроя. Обо всех особенностях и нюансах процедуры латексного лигирования геморроидальных узлов мы расскажем в статье представленной ниже.

Скрыть содержание

• Описание метода
• Вакуумное и механическое лигирование геморроя
• Плюсы и минусы лечения
• Противопоказания и возможные осложнения
• Ход операции
• Рекомендации в послеоперационный период
• Послеоперационный прогноз
• Заключение
• Полезное видео

Описание метода

Лигирование геморроя — что это? Основы методики лигирования заложены ещё во времена Гиппократа, когда геморроидальные узлы лечились их перевязыванием. Распространение техника получила в 19 веке.

Однако вскоре от неё отказались, поскольку захват чувствительных тканей во время перевязывания узлов, происходящий за счёт несовершенства технологии, приводил к возникновению сильных болей в послеоперационный период.

Попытки вернуться к лигированию геморроидальных узлов были предприняты в 1958 году, когда врач Блейсделл предложил усовершенствовать операцию за счёт перевязывания исключительно тканей самого узла.

В 1963 году началась новая эра лигирования, когда был изобретен специальный инструмент, позволяющий с точностью накладывать лигатуру на узел. В то же время для проведения операции началось использование латексных колец.

Доступ к узлам в настоящее время хирургам обеспечивает аноскоп. В него вводится лигатор, для набрасывания кольца на узел.

За счёт своей способности к растягиванию и возвращению в исходное положение, кольцо сдавливает основание узла. Нарушенное кровоснабжения пораженного сосуда ведет к его деформации и атрофированию. Через 2-3 недели узел высыхает и выделяется из ануса вместе с калом.

Вакуумное и механическое лигирование геморроя

Процедура латексного лигирования геморроидальных узлов в настоящее время существует в двух вариантах: механичекое и вакуумное.

Отличия их состоят в использовании особого вида лигаторов:

1. Механическое лигирование. Во время перевязки узла он вытягивается внутрь лигатора щипцами. Для проведения процедуры хирургу требуется помощь ассистента, для фиксации аноскопа. Данный способ показан в том случае, если границы узлов достаточно чёткие и ножки хорошо выражены.
2. Вакуумное лигирование. Инструмент действует самостоятельно, затягивая внутрь трубки узел с помощью вакуума. Манипуляции этим инструментом гораздо проще. Данная методика показана в том случае, если определить границу ножки узла трудно.

Квалификация и опыт хирурга в процедуре лигирования геморроя латексными кольцами – важный фактор. От того, насколько правильно надето кольцо, зависит результат.

Слишком маленький захват узла приведет к соскальзыванию кольца, а большой захват тканей усилит боли в послеоперационный период. Таким образом, лечение геморроя латексными кольцами должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий опыт в данном вопросе.

Плюсы и минусы лечения

Как и любая методика лечения, использование латексных колец при геморрое имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам лечения геморроя кольцами можно отнести следующие факторы:

1. Безболезненность манипуляций. Во время лигирования не производится никаких разрезов, поэтому отсутствует необходимость анестезии, пациент испытывает незначительный дискомфорт, поэтому страх перед процедурой отсутствует.
2. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и после нее пациенту не приходится менять собственный ритм жизни. Послеоперационный период включает в себя лишь некоторые ограничения. В целом работоспособность пациента не нарушается.
3. Методика применима в тех случаях, когда имеются противопоказания к оперативному вмешательству. В частности, процедуру можно проводить даже в период беременности, когда другие методики не рекомендуются.
4. При грамотном выполнении манипуляций появление осложнений после лигирования геморроя практически невозможно.
5. Вполне доступна цена процедуры, поскольку исключено пребывание в стационаре и применение дорогостоящих анестетиков.

К недостаткам латексного лигирования геморроя можно отнести ощущение инородного тела в анусе довольно длительное время и незначительное кровотечение при актах дефекации в первые 1-2 дня.

Кому рекомендовано лигирование? Методика лигирования применяется для лечения узлов 1,2 и 3 стадии развития.

Теперь, когда вы немного больше узнали о лигировании геморроя латексными кольцами, осложнения — следующая тема, которую мы бы хотели затронуть в данной статье.

Противопоказания и возможные осложнения

Данная методика не применяется в следующих случаях:

1. Начальная стадия заболевания. При небольших геморроидальных узлах процедура лигирования невозможна.
2. При наличии хронического парапроктита и трещинах анального отверстия.
3. Проктит в стадии обострения.
4. Узлы в четвёртой стадии развития.

После проведенных манипуляций возможно возникновение некоторых проблем:

1. Сильные боли. Происходят вследствие неправильной установки латексного кольца. Если кольцо расположено слишком низко в заднем проходе, боль неизбежна. Проблема решается повторной процедурой с переустановкой кольца.
2. Выраженное кровотечение продолжительный период. Некоторые выделения крови при отпадении узла нормальны, но если кровотечение сильное и продолжается дольше 3-4 дней, стоит обратиться к врачу.
3. Смещение кольца. Чтобы избежать соскальзывания, врачи могут накладывать на каждый узел по два кольца.
4. Инфекционное воспаление. Происходит достаточно редко при несоблюдении гигиенических требований во время процедуры.
5. Образование тромбов. В пережатом узле в 5% случаев образуется тромб. О наличии тромбообразования свидетельствуют резкие, пульсирующие боли в области заднего прохода.

   Проблема решается хирургическим путём. Тромбы образуются чаще всего при проведении лигирования у больных с комбинированным типом узлов.

6. Образование анальных трещин. Наблюдается в 1% случаев. Лечится консервативно.

Ход операции

Малоинвазивная процедура легирования латексными кольцами проходит в течение 10-15 минут и состоит из следующих этапов:

1. Пациента размещают в гинекологическое кресло и вводят в прямую кишку аноскоп, обработанный медицинским глицерином.
2. В аноскоп вводят специальное приспособление – лигатор, на котором размещено кольцо из латекса.
3. Кольцо набрасывают на геморроидельный узел, после чего его ножка стягивается.
4. Лигатор извлекают из анального отверстия.
5. Сосуд, стянутый лигирующим кольцом, перестает получать питание.

Рекомендации в послеоперационный период

Сразу после операции больному необходимо максимально расслабить мышцы малого таза, поскольку натуживание может привести к сползанию кольца с ножки геморроидального узла. Отторжение узлов в среднем происходит в течение 10-12 дней.

В первые двое-трое суток у пациента наблюдаются слабые болевые ощущения, ложные позывы к дефекации. Возникает ощущение, что в прямой кишке вставлено инородное тело.

Снять подобные симптомы можно с помощью анестизирующих свечей с противовоспалительным действием (Проктозан, Анестезол).

Важным моментом в послеоперационный период является предотвращение запоров, поэтому пациентам следует придерживаться особой диеты из продуктов содержащих клетчатку: овощные салаты, заправленные растительным маслом, чернослив, курага, хлеб с отрубями, овсяная каша, кисломолочные продукты.

Рекомендован также приём слабительных препаратов: Форлакс, Дюфалак. Запрещено употребление острых блюд, копчёностей, алкоголя.

При возникновении запоров нельзя применять очистительные клизмы, поскольку наконечник спринцовки травмирует отторгающийся узел, и начнется кровотечение.

В первые две-три недели после процедуры допустимы небольшие кровянистые выделения из заднего прохода во время дефекации. Сократить их помогает приём венотропных препаратов.

Если появились сильные боли в анальном отверстии, повысилась температура, а кровь выделяется между актами дефекации, пациенту нужно срочно обратиться к врачу. Подобные симптомы говорят о начале воспалительного процесса или образовании в узлах тромбов.

Послеоперационный прогноз

В целом лигирование – достаточно эффективная процедура, позволяющая избавиться от узлов достаточно большого размера.

Несмотря на достигнутый эффект, рецидивы заболевания возможны, при наличии провоцирующих факторов:

1. Запоры. Дефекация сопровождается чрезмерным натуживанием и образование новых узлов.
2. Сидячая работа, приводящая к застою крови тазу.
3. Избыточный вес.
4. Постоянная диарея.
5. Повышенные физические нагрузки.

Заключение

Лигирование латексными кольцами – эффективный, щадящий метод лечения геморроя с применением несложной технологии. Процедура не предполагает разрезов, следовательно, минимизированы болевые ощущения и риск развития осложнений.

Полезное видео

Всю процедуру лигирования латексными кольцами вы сможете увидеть на видео, которое представлено ниже: