Диагностика и лечение водянки яичек у детей после 2 лет: выявление причин и методы оперативного вмешательства

Около 80% мальчиков рождается с патологией, при которой в оболочках яичка скапливается серозная жидкость.

Она может локализоваться в одном яичке (односторонняя водянка) или поражать оба яичка (двусторонняя), иметь острую и хроническую формы.

«После достижения ребенком двухлетнего возраста данная патология никоим образом не должна оставаться без внимания детского уролога».

Лечение водянки у детей, симптомы и фото заболевания — все это и не только вы найдете в нашей статье.

Скрыть содержание

Причины заболевания и его классификация

Первичное гидроцеле, как еще называют водянку, возникает еще в период внутриутробного развития – по истечении седьмого месяца беременности, когда начинается движение яичка в мошонку по паховому канатику. В этом же направлении движется и влагалищный отросток брюшины, из дистальной части которого потом и образуется оболочка яичка.

Иногда брюшной отросток не зарастает или зарастает не полностью, образуя между мошонкой и самой полостью сообщение, а жидкость, которую он вырабатывает, накапливается в яичке. Это происходит по нескольким причинам:

  • проблемы с беременностью у мамы (перенесенные инфекционные заболевания, травмы, ношение тесной одежды, вредные привычки);
  • тяжелые роды (в том числе и преждевременные);
  • генетическая предрасположенность.

«Если симптомы заболевания не исчезли после достижения ребенком двухлетнего возраста, то в этом случае речь идет о вторичном гидроцеле у детей, а в случае возникновения болезни в первые два года жизни и дальше – о приобретенном заболевании».

Среди причин этого явления специалисты называют:

  • некоторые медицинские манипуляции при наличии других заболеваний (вентрикулоперитонеальный шунт, перитонеальный диализ, крипторхизм);
  • нарушение процессов внутренней фильтрации;
  • осложнения после перенесенных вирусных инфекций или гриппа;
  • воспалительные процессы и опухоли половых органов;
  • сбои в работе сердца;
  • травмы и повреждения наружных половых органов, часто случающиеся в возрасте после 2 лет.

Болезнь у детей после 2 лет может протекать в острой и хронической форме.

Первая является следствием воспалительных процессов или травмирования, что часто случается в этом возрасте. Хроническая форма – это зачастую последствия острой формы водянки, которая не была своевременно вылечена.

Вашему вниманию фото водянки у ребенка:

Далее подробно рассмотрим симптомы заболевания и узнаем как лечить водянку яичек у ребенка?

Симптоматика и диагностика

  1. Определить наличие водянки у новорожденного можно уже в первые часы жизни, на что и обращает внимание детский врач при первичном осмотре младенца. Чаще всего гидроцеле поражает одно яичко, которое отекает и становится намного больше в размере, чем другое. Если имеет место двусторонняя водянка, то отекает вся мошонка, при этом невозможно определить очертаний яичек.
  2. В возрасте от 2 до 6 лет родители принимают участие в гигиенических процедурах мальчика и легко могут увидеть изменения.
  3. В старшем возрасте следует обратить внимание на походку ребенка: он шире расставляет ноги при ходьбе.
  4. Особое внимание при наличии этого симптома следует обратить на подростка, который будет дополнительно искать информацию в Интернете из-за собственной стеснительности.
В большинстве случаев такое состояние не приносит ребенку никакого дискомфорта, а жалобы родителей сводятся к визуализации патологии.

Чаще всего им рекомендуется наблюдать за состоянием органа самостоятельно и несколько раз в год проходить осмотр у специалиста.

Это необходимо для того, чтобы исключить сопутствующие заболевания (например, паховую грыжу или кисту яичка), а также дополнительное инфицирование. По этим причинам, при лечении водянки яичек у мальчиков, будет назначаться операция, даже до достижения ребенком 2-летнего возраста.

  1. Осмотр детский уролог совершает в положениях стоя и лежа. Это необходимо для определения формы патологии.

    Если имеет место сообщающаяся водянка, то она значительно уменьшается в размерах в положении лежа, а увеличиваться может при кашле.

    В противном случае речь идет о несообщающейся водянке, которая не меняется в размерах в позициях стоя и лежа, а имеет постоянную грушевидную форму.

    При инфекционной или травматической водянке яичка ребенок после 2 лет может испытывать болезненные ощущения или тяжесть в паху. Маленький мальчик часто тянет руки к яичкам, становится беспокойным, капризным, часто при гидроцеле как результате инфекционных поражений организма повышается температура тела.

  2. Самым надежным способом диагностики считается ультразвуковое исследование яичек, которое помогает иногда обнаружить скрытые проблемы – паховую грыжу, кисту яичка или семенного канатика. Дополнительно проводится УЗДГ сосудов мошонки. Еще один метод – диафаноскопия мошонки (исследование посредством света, который задерживается на сальниках или грыже).

Что делать, если у ребенка водянка яичка? Подробнее об этом далее.

Лечение водянки яичек у детей после 2 лет

Итак, как лечить водянку яичек у детей?

  1. Хирургическое вмешательство при водянке до 2 лет не требуется, за исключением тех случаев, когда патология слишком большая и вызывает болезненные ощущения. Тогда назначается пункция – удаление жидкости из мошонки посредством шприца. Такая процедура применима при небольшом размере образования и у ребенка старше 2 лет.
    Не требует особого внимания и гидроцеле у ребенка после 2 лет, если оно первичное и не увеличивается, а при УЗИ не обнаружено никаких сопутствующих новообразований.

    В этом случае целесообразно подождать еще несколько месяцев, наблюдая за течением процесса.

    «Но не следует забывать, что яички очень чувствительны к наименьшему изменению температурного режима, а водная оболочка препятствует отдаче тепла, нарушая функцию яичка, что в свою очередь может стать причиной бесплодия. Поэтому в 95% случаев специалист направляет больного на операцию».

  2. Если посттравматическая водянка яичек у ребенка, лечение требуется радикальное.

    Хирургическое вмешательство будет производится только по истечении 3-6 месяцев после травмы, на протяжении которых мошонка может избавиться от избытка жидкости самостоятельно.

    Врач, установивший данную причину водянки яичка у ребенка и лечение должен контролировать, наблюдая при этом, не присоединяется ли к процессу инфицирование.

    Также на протяжении года наблюдается водянка как следствие оперативного вмешательства по поводу кисты или грыжи.

    «Оперативное вмешательство помогает детям после 2 лет навсегда избавиться от патологии, и только в незначительном количестве случаев возможен рецидив заболевания».

    При острой инфекционной водянке оперативному вмешательству предшествует лечение гидроцеле яичка у ребенка посредством антибиотиков, которые подбираются индивидуально.

      

Методы оперативного вмешательства

  1. Операция Винкельмана требует применения общего наркоза детям после 2 лет, и местного – взрослым. Мошонку разрезают на 5 см, извлекают яичко, удаляют из него жидкость, осматривают область яичка через дополнительный разрез. Завершающий этап – «на изнанку» по Винкельману. После операции на пару часов прикладывают к яичку пузырь со льдом.
  2. Операция Бергмана сходна с предыдущим методом, только применяется при сообщающей водянке. Разрез делается около 6 см, влагалищная оболочка тоже вскрывается, и ее иссекают вокруг яичка. Рана подлежит зашиванию кетгутовыми швами.
  3. Операция Лорда – самый щадящий метод, при котором гофрируется оболочка кругом яичка, которое не извлекается из раны. При этом ткани и сосуды не повреждаются. Она более всего применима в лечении гидроцеле яичка у детей 2-12 лет.

Народные методы лечения могут снять отек, избавить от неприятных ощущений, но прибегать к ним следует только под наблюдением врача, который исключит возможные осложнения.

Можно использовать компрессы из теплого отвара гороха (50 г на 0,5 л воды, кипятить 15 минут), мазь из календулы и детского крема (1:1), настои из травы мать-и-мачехи и цветков донника лекарственного, листьев толокнянки, ромашки, березовых почек, крапивы двудомной, которые употребляют внутрь.

Хороший эффект имеет массаж в теплой ванне, который можно применять даже несколько раз в день.

Хороший эффект дает компресс из простерелизированного на водяной бане подсолнечного масла.

Для этого наперед подготавливают квадраты мягкой фланелевой ткани размером 10 на 10 см и такие же квадраты полиэтиленовой пленки. Фланель следует хорошо прогреть утюгом с обеих сторон, смочить в теплом масле и обвернуть яички, а потом целлофаном. Делать процедуру трижды в день до исчезновения отека.

Полезное видео

Подробнее о причинах возникновения и методах лечения водянки у ребенка, смотрите в видео ниже:

Не забывайте, что несвоевременное лечение водянки яичка у детей — причина кисты, опухоли, а впоследствии и бесплодия.

      
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Лена

    Слава Богу у нас этой болезни нет. Мы проходим хирурга каждый год. Мы чутко реагируем на какие-либо изменения в настроении ребенка, значит что у него что-то случилось. Тем более он у нас ходит голышом,без трусиков и любой прыщичек, укус не остается не замеченным. А изменения в яичках тем более. И важно не нагонять на ребенка панику , страх и стыд.